【交通事故索赔申请书模板】在发生交通事故后，受害者或其家属通常需要向责任方或保险公司提出索赔。为了规范流程、提高效率，使用一份结构清晰、内容完整的“交通事故索赔申请书”是十分必要的。以下是一份适用于大多数情况的交通事故索赔申请书模板，并附有详细说明和填写示例。
一、申请书
交通事故索赔申请书主要用于向责任方或保险公司提交赔偿请求，明确事故的基本信息、损失情况及索赔金额。该文书应包括以下几个部分：
1. 明确表明文书性质；
2. 申请人信息：姓名、联系方式、身份证号等；
3. 被申请人信息：责任方或保险公司名称、地址等；
4. 事故发生时间与地点：具体时间、地点、天气状况；
5. 事故经过简述：简要描述事故发生的经过；
6. 伤情及财产损失情况：包括医疗费用、车辆维修费、误工费等；
7. 索赔金额明细：分项列出各项损失及金额；
8. 法律依据：引用相关法律法规；
9. 结语与签名：表达诉求，并由申请人签字确认。
二、交通事故索赔申请书模板（表格形式）
| 项目 | 内容 |
| 标题 | 交通事故索赔申请书模板 |
| 申请人姓名 | 张三 |
| 联系方式 | 138-XXXX-XXXX |
| 身份证号 | 1101011990XXXXXX |
| 被申请人名称 | XX保险公司 / 李四（责任人） |
| 地址 | 北京市朝阳区XX路XX号 |
| 事故时间 | 2025年4月5日 10:30 |
| 事故地点 | 北京市朝阳区建国门外大街与光华路交叉口 |
| 天气状况 | 晴 |
| 事故简述 | 本人驾驶车辆在上述地点正常行驶时，被李四驾驶的车辆从后方追尾，造成车辆损坏及本人轻微受伤。 |
| 伤情描述 | 左肩软组织挫伤，经医院诊断为轻度扭伤，建议休息一周。 |
| 车辆损失 | 前保险杠损坏，需维修费用约2000元。 |
| 医疗费用 | 门诊治疗费用共计500元。 |
| 误工费 | 因伤休养一天，收入减少约300元。 |
| 精神损害赔偿 | 无 |
| 其他损失 | 交通费100元，合计赔偿金额：2900元 |
| 法律依据 | 《中华人民共和国道路交通安全法》第76条、《民法典》第1165条 |
| 结语 | 希望贵方尽快处理本次事故的赔偿事宜，维护我的合法权益。 |
| 申请人签名 | 张三（手写签名） |
| 日期 | 2025年4月6日 |
三、注意事项
- 填写时应确保信息真实、准确；
- 可附上医疗记录、修车发票、交通票据等作为证据；
- 如涉及多方责任，应注明各方的责任比例；
- 若对方拒不赔偿，可向交警部门或法院提起诉讼。
通过使用这份模板，可以有效提升索赔申请的专业性和规范性，帮助申请人更顺利地获得应有的赔偿。